陕西药学专科学校介绍，贫血缺铁性贫血(Iron Deficiency Anemia，IDA)已成为全球患病率高，耗资大的公共卫生问题。据世界卫生组织的相关报道：缺铁性贫血男性发生率为10%，女性20%，孕妇40%，儿童高达52%。随着经济发展和营养卫生状况的改善，其患病率逐年下降，但至今仍是全球性人群普遍存在的健康问题之一。下面我们来了解有关缺铁性贫血的一些小知识。

　　一、概念

　　贫血是指末梢血中单位容积内的红细胞数(RBC)或血红蛋白量(Hb)低于正常标准。其中缺铁性贫血(IDA)，是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。

　　二、临床诊断

　　(1)贫血诊断:男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L。

　　(2)贫血程度:Hb在90～120g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度，小于60g/L为重度。

　　(3)缺铁性贫血诊断

　　a.有明确的缺铁病因。

　　b.贫血为小细胞低色素性。

　　c.Hb降低比RBC减少明显。

　　可以从血常规报告单上快速判断：通常Hb与RBC比例约3：1(如Hb120g/L，RBC4.0×1012/L);

　　d.铁剂治疗有效。在补铁后第5～10天复查，网织红细胞升高至4%～10%。

　　e.关于铁代谢的检查。

　　三、确诊后治疗

　　1. 病因治疗

　　婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA，应改善饮食;月经多引起的IDA应看妇科调理月经;寄生虫感染应驱虫治疗;恶性肿瘤，应手术或放、化疗;上消化道溃疡，应抑酸治疗等。

　　2.补铁治疗

　　(1)口服铁剂

　　治疗的目的不仅要纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法;宜选用二价铁(硫酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物)。口服铁剂进行治疗时还应根据血红蛋白、网织红细胞等水平估计补铁治疗剂量。

　　(2)静脉铁剂治疗

　　胃肠不能吸收，或需要快速补铁的情况下，可以选择静脉或肌注补铁治疗。临床上可供静脉注射的铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁。

　　四、注意事项

　　1. 食物-铁剂相互作用

　　食物与铁剂相互作用：进食谷类、乳类和茶抑制铁剂吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂吸收。

　　2. 药物-铁剂相互作用

　　(1)抑酸药物(质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;

　　(2)四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合;

　　(3)碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收;

　　(4)口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

　　3. 疗效监测

　　(1)在累积剂量每达5g时应检测Hb和铁蛋白水平。

　　(2)为了补足储存铁，铁剂治疗应该在Hb正常后至少再补充铁剂4～6个月。

　　4. 服药前须知

　　(1)铁剂可引起肠道蠕动减慢、引起便秘;

　　(2)部分患者胃肠道反应较重，可在餐后服用;

　　(3)铁剂使大便颜色变黑，可掩盖消化道出血或引起认为出血的担心。

　　综上所述，在确诊为缺铁性贫血后，应在专业的临床医师或临床药师指导下积极配合合理治疗。